尿源性感染的原因是什么

　　以下是我陕西省老医协生殖医学医院治疗的三个病例。为什么今天整理出来？因为我院从事泌尿外科多年，发现尿源性感染无处不在，总是影响我们的健康。尿源性感染的原因是泌尿系结石引起的感染，对患者危害很大，患者和医生都要警惕！

　　病例一：病人高XX，男，50岁，因右腰疼痛去温州看病，右输尿管结石发现，约0、5CM大小，准备回我院治疗，途中出现畏寒发热、头晕乏力，八病房，生命体征发现血压下降，给泰能、补液、糖皮质激素等处理后好转。

　　病例二：病人周XX，男性，69岁，有右肾结石史，右腰突然疼痛，伴发烧，疲劳到医院，急诊输尿管切开取石术，术中取出0、7CM一块小结石，放入双J管引流，抗感染治疗一周后出院。

　　病例三，病人朱XX，72岁的男，寒战发烧两天入院。当时诊断了类似的病史。“输尿管结石，尿路感染”抗感染治疗后缓解。有直肠癌史一年多。来医院后诊断:右输尿管结石伴梗阻、右肾积水、尿路感染，急诊右输尿管镜下置管引流，术后泰能、激素、补液等，高烧持续，第二天出现血压、氧饱和度下降，转温州EICU半病，半个月后恢复。

　　过去，人们不太重视尿源性感染。近年来，由于体外震波碎石、输尿管镜、随着经皮肾镜检查的广泛发展，这类患者越来越多。一些医院甚至一些大型单位，由于对疾病缺乏足够的了解或治疗不当，患者死亡。尿源性感染类似于胆道结石梗阻感染引起的中毒性休克。、梗阻和感染相互作用，形成恶性循环，比较终导致脓毒血症。据文献报道，脓毒血症死亡率高达20-53%。因此，近年来尿源性感染的诊断和治疗越来越受到人们的关注。

　　除上述病例外，尿源性感染的发生还有一些非常重要的迹象可供参考：

　　急性中性粒细胞下降是急性感染性休克的独立监测指标。对于感染性疾病患者，如果血液中的白细胞不高，不要轻易得出结论，应进行跟踪和监测。

　　早期识别的迹象:心率加快；尿量减少；呼吸急促；体温升高或不升高(消耗大量非特异性免疫物质后无法传递热源)；血压下降或不降低(感染性休克多为高排低阻休克)

　　还有一些相关的危险因素：

　　有免疫缺陷性疾病(糖尿病)、激素治疗）

　　反复腰痛发热(病情延迟)

　　慢性消耗患者(肿瘤；血色素；、白蛋白低）

　　对于这类患者，我们应该引起高度思想重视。尿源性感染的快速发展有时令人措手不及，一点粗心的后果是不可想象的。应注意的是：1。选择有效的抗生素，培养阴性感染性休克的诊断和治疗。有许多细菌是超广谱的β–内酰胺酶或超级细菌。碳青霉烯是文献报告中的首选；2。根据结石的位置和性质，选择比较合适的手术方法，只要排水顺畅，手术时间不宜过长；3。及时给予大剂量糖皮质激素；4。应用可靠的扩张和血管活性药物；5。积极预防微循环障碍和DIC；6、呼吸机支持(一旦患者氧饱和度下降)。

　　治疗的原则只不过是加强抗感染、排水顺畅，防止并发症的发生。只要在疾病的早期给予积极的干预，阻止疾病的进一步恶化，就可以看好患者。所有这些都是基于对尿源性感染的理解和关注。